Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、成年人尤甚

迟发性痉挛(LOE，即成年后期开始的痉挛)在全球性范围内不良影响着越来越多的人。老年的年首次痉挛死亡率比其他任何时期都要高，60岁直至为40-110/10500人，80岁后为175/10500人。相比之下之下，痉挛的死亡率在成年早期较低(20-60岁为20/10万)。在没有痉挛躁郁症的老年中，80-84岁和90-94岁的累积痉挛死亡率共有1.85%和3.25%。中风和神经帕金森氏症传染病%LOE病患的一部分；之前的学术研究确实，即使没有中风或痴呆，高血压和糖尿病等微血管险恶诱因也是LOE的险恶诱因。然而，颇为数量的LOE登革热仍然不能用这些潜在的病因来说明了。

四肢损坏也是都将痉挛的一个险恶诱因，但既往的四肢损坏躁郁症似乎在多大层面上随之而来LOE还不太确切。据统计，美国每年有280500人受到痛楚性脑损坏(TBI)的不良影响；65岁及9岁以上的人病率最高。痛楚后痉挛(PTE)%所有痉挛登革热的5%-20%。TBI后30年的累积死亡率从轻度脑外伤的2.1%到严重影响损坏的16.7%。PTE的发病时间从最初的TBI的几周到几年平均。在此之后的几项学术研究发掘出，与年轻的人相比之下，遭受四肢损坏的老年(即>65岁)牵涉到PTE的后果不够高。此外，在老年一组中，在此之后四肢损坏的数量和严重影响层面对LOE后果的不良影响特征较差。

一个社区静脉粥样薄片后果(ARIC)学术研究备有了一个独特的机会。近日，有学术研究人员通过30年的随访和同龄以来收集的数据，检验以一个社区为基础的老年一组四肢损坏和LOE彼此间的联系。这项学术研究的主要目的是具体四肢损坏与67岁或不够高成年痉挛的发展彼此间的联系(在达到联邦社会保障资格后允许两年的无痉挛期，以具体痉挛流血事件)，缩减LOE的人口比例统计学和其他险恶诱因。次要目标包括检验四肢损坏频率(0、1或2+既往四肢损坏)和四肢损坏严重影响层面(轻度与中度/重度)与LOE的关的性，以及检验四肢损坏与LOE彼此间的共同点有否因首次四肢损坏的时间有所不同而有所不同(

8872名参与者参加了一个社区静脉粥样薄片后果(ARIC)学术研究，其中包括连续社会保障服务中心(CMS)的收取(FFS)网络覆盖(55.1%的妇女，21.6%的黑人)。学术研究具体了截至2018年的关的社会保障FFS关于住院/急诊科护理的赔付、就医的全力追踪和参与者自我调查报告的四肢损坏。截至2018年的LOE登革热是从关的的Medicare FFS赔付中具体的。学术研究可用Cox比例后果模型来检验颅脑损坏与LOE的关的性，并对人口比例、心微血管和生活方式诱因透过了缩减。

有颅脑损坏躁郁症后牵涉到LOE的缩减险恶比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确凿确实，有不够大的LOE后果的剂量-自由基关连与既往四肢损坏的增大有关(与无四肢损坏相比之下，1次以上的四肢损坏的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢损坏，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢损坏相比之下，不够严重影响的四肢损坏(轻度损坏的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度损坏的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑损坏(成年≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)总体关的，而与低龄颅脑损坏(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢损坏与牵涉到LOE的后果增大有关，特别是当四肢损坏牵涉到在较年轻的成年时，而且有确凿确实，在在此之后不够多的四肢损坏和不够严重影响的四肢损坏之后，LOE的后果不够高。

这项学术研究备有了I类确凿，确实迟发性痉挛的后果增大与四肢损坏有关，并随着多发和不够严重影响的四肢损坏而有利于增大。

文献资料来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214