俯卧位是否成为癫痫猝死的又一凶险因素

作者：武汉大学附属华山医院神经内科 哮喘组 葛炎整理中文翻译

哮喘离世 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 所谓哮喘病人引发的、并非由于哮喘持续状态、溺死、脏器或其他目前为止病因所导致的急骤的、非预计的遇害，且常有结论确实此种遇害与痫性中风有关。在此之前研究者确实，SUDEP 是哮喘极低血压哮喘相关遇害的首要状况 [1]，SUDEP %哮喘极低血压死因的 6.25-30%[2-4]。据路透社，SUDEP 在三级哮喘放射治疗之中心之中 SUDEP 的出生率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了手术或脑干刺激术的哮喘极低血压之中的出生率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

多达，SUDEP 是神经科学癌症之中造成极低血压生命年减小第二多的癌症，仅次于脑卒之中 [6]。由于 SUDEP 对于哮喘极低血压的求生存组成了较大危险，SUDEP 在此之前已成为在此之前国际上哮喘生存率的研究者热点。既往研究者确实，SUDEP 的危险心理因素包含：全面性强直阵挛中风的频谱极低（>1 次/年）、多药联合放射治疗、起病年龄以前 (15 年）、症状性哮喘、存有定时中风史等 [2, 7]。

早先一项发表在 Neurology 华尔街日报上的 Meta 分析研究者 [8] 确实，两脚或许是 SUDEP 的危险心理因素之一。该研究者通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库系统上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键字检索，共计纳入 25 篇相关文献数据资料。这些文献数据资料之中，共计路透社了 413 可有 SUDEP 病可有，其之中 253 可有 SUDEP 路透社了遇害时的 (两脚，多会，侧卧，坐位等)，其之中 73.3%的极低血压遇害时处于两脚位。通过随机物理现象模型分析，找到与非两脚位相比，两脚位与 SUDEP 间的关系显著。同时，实证促使在 88 可有路透社了人口学数据资料及遇害环境的亚组之中找到，两脚位在中年 SUDEP 病可有 (≤ 40 岁) 之中更为常见。实结论此提出两脚位是 SUDEP 的危险心理因素之一。

然而由于非常少少数研究者 SUDEP 的研究者之中所述了极低血压遇害时的，故该研究者仍然存有一定的局限性，必需促使的流行病学及系统研究者的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威